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近日,大一新生小刘突发胸闷晕厥被紧急送至湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)光谷院区急诊科,胸部CT检查结果提示:左侧气胸合并左上肺尖肺大疱破裂,左下肺有一6毫米的磨玻璃结节。小刘被收入该院胸心外科治疗。
小刘的胸部CT检查报告。
入院后,梁江水副主任医师立即给小刘实施了左侧胸腔闭式引流术,将胸腔里气体大部分引流后,小刘的肺组织仍旧在持续漏气。在仔细查看了小刘的CT结果后,梁江水认为左下肺的结节内有血管穿行,可见浅分叶同时结节密度-450,高度怀疑是恶性的,"必须手术切除破裂的肺大疱和左下肺的结节"。
得知小刘肺里可能有恶性肿瘤,父母差点崩溃:"孩子的爷爷3个月前刚做完肺癌手术!"这次小刘的结节不管是不是恶性,都希望医生能手术处理。梁江水表示,直径在5-10毫米之间的肺结节叫小结节,"普遍来说,结节越小肺癌的几率也越小。但如果本身存在一些高危因素如吸烟史、肺癌家族史等和其他恶性指征,最好做相应处理。"
入院第二天,梁江水团队为小刘实施了单孔胸腔镜下左上肺大疱切除术+左下肺结节楔形切除术。通过一个2.5厘米的口子将破裂的肺大疱和肺结节精准切除。"患者这个属于非常早期的肺癌。手术在保证安全切缘的条件下尽最大可能保护肺功能。"术中快速冰冻病理提示,小刘的肺结节属于原位腺癌伴微小浸润,术后常规病理结果确诊为左下肺微浸润腺癌。
虽然顺利切除了肿瘤,术后恢复也很快,小刘的父母仍旧十分担心。"会不会复发呢?"梁江水表示,微浸润性肺腺癌属于早期肺癌,一般通过手术切除后,患者的5年生存率可以达到100%,术后定期复查就可以了。"术后前2年每半年复查一次,术后2年后每年复查一次。"同时,他也提醒小刘的父母,存在肺癌家族史的人群应该定期体检。在梁江水的提醒下,小刘的爸爸、叔叔和姑姑都来胸心外科进行了检查,幸运的是都未发现问题。